阿伐那非和西地那非哪种效果好，不能一概而论，需要根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的药物。

阿伐那非和西地那非，这两种药都是用于治疗男性勃起功能障碍的药物，都属于5型磷酸二酯酶抑制剂。通过松弛阴茎海绵体平滑肌，使得阴茎充血胀大，达到阴茎勃起的目的。

但它们虽然作用相同，但某些方面还是有一定区别的，比如阿伐那非的血药峰值浓度相较于西地那非，具有一定优势，起效更快一些。而且阿伐那非受饮食影响相对小一些。

总而言之，它俩各有优势，患者要根据自己的实际情况选择合适的治疗药物。