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A.一般检查
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(一)尿量
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正常参考值:成人:.0-.5L/4h,或mL/(h·kg体重);小儿:按kg体重算比成人多3-4倍。
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临床意义:
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.尿量减少
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()生理性饮水少、出汗多等。
()病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
.尿量增多
()生理性出汗少、饮水过多、饮 浓茶、酒精类、精神紧张。
()病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
(二)颜色
正常参考值:透明,琥珀黄色。
临床意义:灰白色云雾状混浊,常见于脓尿;红色云雾状混浊常为血尿;酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿;深黄色为服红素尿,见于阻塞性或肝细胞性黄疽;乳白色为乳糜尿,有时有小血块并存,常见于血丝虫病;混浊多为无机盐结晶尿。
(三)密度
正常参考值:正常人一天中尿密度为.5-.05之间,密度最大的波动幅度可达.003-.030之间;新生儿在.00-.004之间。
临床意义:尿密度减低 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
尿密度增高:多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
(四)酸碱性
正常参考值:尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间,一般情况下在6.5左右。
临床意义:尿pH值小于正常值,常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物;尿pH值大于正常值,多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
(五)尿沉渣检查:
正常参考值:红细胞:0-3个/HPF;白细胞:0-5个/HPF。
临床意义:红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
白细胞增多一般见于泌尿系炎症。
B.尿检报告的化学检验
(一)尿蛋白
一般正常尿液中仅含微量蛋白质,尿液中蛋白质含量超过50mg/4h的,称为蛋白尿。
尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置,肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用,比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制,比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过,但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收,因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。
正常参考值:定性:阴性 定量:0-50mg/4h尿。
临床意义:
.生理性增多
生理性增多指在无病理改变的基础上,在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人的情绪激动等。因在这些情况下,肾小球内皮细胞收缩或充血,使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。
.病理性增多
病理性蛋白尿,临床常见病有: 急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。
(二)尿糖
正常人尿中含糖量甚少,尿糖增加超过正常值则属病态反应。
正常参考值:定性:阴性 定量:0.56-5.0mmol/L,00-900mg/(L·4h)尿
临床意义:尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。
(三)胆红素
正常参考值 定性:阴性
临床意义:胆红素阳性,常见于肝实质性或阻塞性黄疽病
(四)乳糜定性
正常参考值 定性:阴性。
临床意义:乳糜阳性,多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。
(五)尿酮体:
正常参考值:尿酮体定性:阴性 定量:丙酮3mg/4h。
临床意义:尿酮体阳性,常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。
(六)氯化铁试验:
正常参考值:阴性。
临床意义:淡绿色:迅速消退酪氨酸病 棕色:代谢性酸中毒
(七)尿胆原:
正常参考值:定性:弱阳性,尿:0稀释为阴性 定量:-4mg/4h。
临床意义:尿胆原增多,常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症;尿胆原减少,多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。
(八)含铁血黄素试验:
正常参考值:阴性。
临床意义:阳性:阵发性睡眠性血红蛋白尿,其它血管内溶血。
(九)莫氏浓缩试验:
正常参考值:每日尿最高密度>.08。
临床意义:该试验用以测定肾小管再吸收功能。
(十)隐血试验:
正常参考值:阴性
临床意义:隐血试验阳性等,见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。
C.尿检报告的尿显微镜检查
(一)管型:
正常参考值:一般尿中为0,少量透明管型可见于剧烈运动后。
临床意义:颗粒管型增多,可见于急、慢性肾小球肾炎;透明管型增多9常见于肾实质损害;红细胞管型增多,多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎;脂肪管增多,则多见于慢性肾炎肾病综合征。
(二)白细胞:
正常参考值:5个/高倍(HPF)。
临床意义:白细胞增多,常见于细菌性炎症,如急性肾盂肾炎等;非细菌性炎症,如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。
(三)红细胞:
正常参考值:一般无红细胞,或0-个/HPF。
临床意义:红细胞增加即为血尿,血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。
(四)小圆上皮细胞:
正常参考值:正常尿中为0,或有极少量。
临床意义:小圆上皮细胞增加,常见于肾小管损害。
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