胎死不下中医辩证分型及治疗

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气血虚弱型胎死不下

主要证候：孕期胎死胞中不下，小腹隐痛，或有冷感.或阴道流淡红色血水，头晕眼花，心悸气短，精神倦怠，面色苍白，舌淡，苔白，脉细弱。

证候分析：由于气血虚弱，气虚运送无力，血虚产道失于濡润，故胎死腹中久不产下;死胎内阻，气血运行不畅，胞脉失于温养，故小腹隐痛，或有冷感;气血虚弱，冲任不固，胎死已久，是以阴道可见淡红色血水流出;气血不足，外不荣肌肤，上不荣清窍，故面色苍白，头晕眼花，内不荣脏腑，则精神倦怠，心悸气短。舌淡，苔白，脉细弱，也为气血虚弱之征。

治疗法则：益气养血，活血下胎。

方药举例：救母丹(《傅青主女科》)。

方药组成：人参、当归、川芎、益母草、赤石脂、荆芥穗(炒黑)

方药药性分析：方中人参大补元气，以助运胎之力;当归、川芎、益母草养血活血，以濡润产道，使胎滑易产;黑芥穗、赤石脂引血归经以止血，使胎下而不致流血过多。全方有补气血，下死胎之效。

加减：气血虚甚者，酌加黄芪、丹参补益气血：小腹冷痛者，酌加吴茱萸、乌药、艾叶温暖下元而行气下胎。

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瘀血阻滞型胎死不下

主要证候：孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或阴道流血，紫黯有块，面色青黯，舌紫黯，脉沉涩。

证候分析：瘀血阻滞冲任，损及胎气，则胎死胞中;瘀血碍胎排出，则不下;瘀血阻滞冲任，不通则痛，故小腹疼痛;瘀血内阻，血不归经而外溢，则阴道流血，血色紫黯或夹血块。面色青黯，舌紫黯，脉沉涩，为胎死血瘀之征。

治疗法则：行气活血，祛瘀下胎。

方药举例：脱花煎加芒硝。